|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация Введение: научно-технический прогресс современного хирургического лечения патологии стопы ставит новые диагностические задачи для специалистов в области лучевой диагностики. С появлением методики функциональной МСКТ (фМСКТ) стопы с нагрузкой значительно изменился протокол ведения пациентов с приобретенными деформациями стопы. Цель работы: провести сравнительный анализ угловых показателей на рентгеновских снимках и фМСКТ-изображениях стопы с нагрузкой у пациентов с приобретенным плоскостопием взрослых. Материалы и методы: в рамках научной работы было обследовано 45 пациентов (88 стоп), которым было выполнено рентгенологическое исследование стопы с нагрузкой и фМСКТ стопы с нагрузкой. На полученных изображениях была проведена оценка угловых показателей стопы и выполнено статистическое сопоставление полученных результатов. Результаты: после обработки измерений данных фМСКТ и рентгенологического исследования было установлено, что статистически значимых различий в определении стандартных угловых показателей стопы не определяется. Для сравнения значений, полученных рентгенологическим методом и фМСКТ был использован парный t-критерий Стьюдента. Также для определения наличия или отсутствия зависимости разности измерений, полученных двумя методами, от среднего значения этих измерений были построены диаграммы Блэнда-Альтмана. Оценка угла продольного свода стопы показала, что все измерения находятся внутри 95%-ого предиктивного интервала. У показателя угла наклона пяточной кости отдельные значения разности находились за границами 95%-ого предиктивного интервала, но не зависят от величины измерений. Выводы: сравнительный анализ показал статистическую незначимость различий показателей средних величин отдельных угловых показателей, измеренных в двух группах (рентгенография и фМСКТ). Данные, полученные в ходе исследования позволяют утверждать о возможности использования фМСКТ стопы с нагрузкой в качестве современной достоверной методики для оценки угловых показателей стопы с целью определения степени плоской деформации. Список литературы 1. Ортопедия: национальное руководство. (Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова). М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008; 642-646. 2. Bock P et al. The inter- and intraobserver reliability for the radiological parameters of flatfoot, before and after surgery. Bone Joint J. 2018; 100: 596-602. 3. Neri T., Barthelemy R., Tourne Y. Radiologic analysis of hindfoot alignment: comparison of Meary, long axial and hindfoot alignment views. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. http://dx.doi.org/10.1016Zj.otsr.2017.08.014. 4. Saltzman C.L., El-Khoury G.Y The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 1995; 16 (9): 572-576. DOI: 10.1177/107110079501600911. 5. Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Современная рентгенологическая диагностика приобретенного плоскостопия взрослых. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (5): 275-80. DOI: 10.20862/0042-46762017-98-5-275-280. 6. Cheung Z.B. et al. Weightbearing CT scan assessment of foot alignment in patients with hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2018; 39 (1): 67-74. doi: 10.1177/ 1071100717732549. 7. Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике плоскостопия взрослых. REJR. 2017; 7 (1): 94-100. D0I:10.21569/2222-74152017-7-1-94-100. 8. Godoy-Santos A.L., Cesar Netto C. Weight-bearing Computed Tomography International Study Group. Weight-bearing computed tomography of the foot and ankle: an update and future directions. Acta Ortop Bras. 2018; 26 (2): 135-9. 9. Haleem A.M. et al. Comparison of deformity with respect to the talus in patients with posterior tibial tendon dysfunction and controls using multiplanar weight-bearing imaging or conventional radiography. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96 (8): 63. doi: 10.2106/JBJS.L.01205. 10. Burssens A. et al. Reliability and correlation analysis of computed methods to convert conventional 2D radiological hindfoot measurements to a 3D setting using weight-bearing CT. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2018; 13 (12): 1999-2008. doi: 10.1007/s11548-018-1727-5. 11. Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. REJR. 2016; 6 (4): 38-43. D0I:10.21569/ 2222-7415-2016-6-4-38-43. 12. Лычагин А.В., Рукин Я.А., Захаров Г.Г., Серова Н.С., Бахвалова В.А., Диллон Х.С. Функциональная компьютерная томография для диагностики расшатывания эндопротеза коленного сустава. REJR. 2018; 8(4): 134-142. D0I:10.21569/2222-7415-2018-8-4-134- 142. 13. Tuominen E.K. et al. Weight-bearing CT imaging of the lower extremity. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200 (1): 146-8. doi: 10.2214/AJR.12.8481. 14. De Cesar Netto C. et al. Flexible adult acquired flat-foot deformity: comparison between weight-bearing and non-weight-bearing measurements using cone-beam computed tomography. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (18): 98. doi: 10.2106/JBJS.16.01366. 15. Ferri M. et al. Weight-bearing CT scan of severe flexible pes planus deformities. Foot Ankle Int. 2008; 29 (2) : 199-204. doi: 10.3113/FAI.2008.0199. 16. Бобров Д.С. и соавт. Причины болевого синдрома у пациентов с приобретенным плоскостопием. Кафедра травматологии и ортопедии. 2015; 2 (14): 8-11.
Аннотация: Методы лучевой диагностики являются важной составляющей обследования пациентов с аномалиями зубов. Достоверно установить аномалию возможно лишь при рентгенологическом исследовании. Однако по данным ортопантомографии не всегда удается выявить истинную причину возникновения аномалии, точную локализацию аномального зуба, сохранность периодонтальной щели, что приводит к неправильному планированию лечения и возникновению осложнений, в связи с этим всем нашим пациентам помимо ортопантомографии выполнялась конусно-лучевая компьютерная томография Под нашим наблюдением находились 60 пациентов в возрасте от 15 до 30 лет со сложной формой ретенции и дистопии разных групп зубов. У половины пациентов наблюдалась аномалия верхних клыков, у остальных пациентов аномалия верхних премоляров, клыков и премоляров на нижней челюсти. Основная причина возникновения аномалии зубов была обусловлена недостатком места в зубном ряду реже аномалии были связаны с наличием препятствия на пути прорезывания, с врожденными патологиями челюстно-лицевой области. Возможности ортодонтических и хирургических вмешательств ограничены и поэтому очень важна точная и достоверная диагностика аномалии. Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет получить всю необходимую информацию о положение зуба в кости, его строении, форме, пространственном взаимоотношении с корнями соседних зубов и важными анатомическими структурами, что дает возможность корректно планировать дальнейшую тактику лечения и снизить риск возможных осложнений. Список литературы 1. Персии Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. М.: МГМСУ. 2002: 32. 2. Уильям Р. Профит. Современная ортодонтия. Пер. с англ. яз.: (Под ред. Персина Л.С.) М.: МЕДпресс-информ, 2006; 95-123. 3. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лице вой области и их комплексное лечение. М. Медицинское информационное агентство 2006: 544 4. Шук Мазен. Клинико-рентгенологическая диагностика и аппаратурно-хирурги ческое лечение ретенции клыков: Автореф Дис. канд. мед. наук. Тверь. 2004: 102. 5. 6. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008: 201-220. 7. Миняева В.А. Последствия ранней утраты зубов у детей без замещения дефектов ортопедически ми аппаратами. Стоматология детского возраста и профилактика. 2003; 1(2): 61-64. 8. Сергеева Л.Б. Перемещение трех ретинированных клыков в зубной ряд с помощью несъемной ортодонгической техникой. Ортодонтия. 2001; 3: 40-41. 9. Фридрих А. Паслер, Хайко Висслер. Рентгенодиагностика в практике стоматолога. Пер. с нем. яз. (Под ред. Рабухиной Н.А.) М.: МЕД- пресс-информ. 2007: 118-131. 10. Chaushu S. The use of panoramic radiographs to localize displaced maxillary canines. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999; 88(4): 511-516. 11. Garcia M.A.S., Wolf U., Heinicke F Cone-beam computed tomography for routine orthodontic treatment planning: A radiation dose evaluation. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2008; 133(5): 640.e1-640.e5. 12. Haney E., Gansky 13. Волчек Д.А. Современные методы обследования пациентов с ретенцией клыков верхней челюсти. Ортодонтия. 2006; 1: 24-26 14. Чибисова М.А. Алгоритмы обследования пациентов при применение дентальной объемной томографии в амбулаторной стоматологической практике. Dental Market. 2010; 76-78. 15. Danforth R.A. Cone beam volume tomography: an imaging option for diagnosis of complex mandibular third molar anatomical relationships. J. Calif. Dent. Assoc. 2003; 31(11): 847- 852. 16. Dodson T.B. Role of computerized tomography in management of impacted mandibular third molars. NY State Dent. J.2005; 71(6): 32-35 17. Mah J.K., Alexandroni S. Cone-Beam Computed Tomography in the Management of Impacted Canines. Seminars in Orthodontics. 2010; 16(3): 199-204.
Аннотация: Цель: повысить эффективность лучевой диагностики повреждений глазодвигательных мышц у пациентов с травмами челюстно-лицевой области на до- и послеоперационном этапах лечения. Материалы и методы: с 2015 по 2016 гг в клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было обследовано 63 пациента, поступивших в течение 24-48 часов после получения травмы. У всех пациентов диагностировано повреждение челюстно-лицевой области. Всем пациентам была выполнена МСКТ лицевого скелета в день поступления и на 7-10 сутки после хирургического лечения, выполненные на 640-срезовом томографе. Исследование дополнялось мультипланарными и трехмерными реконструкциями Результаты: предоперационная МСКТ позволила выявить повреждение глазодвигательных мышц у 29(46%) пациентов. Пролабирование мягкотканных структур в верхнечелюстной синус наблюдалось в 20(32%) случаях, повреждение прямых глазодвигательных мышц костными отломками встречалось у 17 (27%) пациентов, утолщение мышц отмечалось в 13(21%) случаях. МСКТ после хирургического лечения выявило повреждение глазодвигательных мышц имплантатами стенок орбиты у 7(11%) пациентов. Вывод: МСКТ является эффективным методом при обследовании пациентов с травмами глазодвигательных мышц на до- и послеоперационном этапах лечения. Список литературы 1. Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии. (Под ред. С.К. Тернового) М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013; 1000C. 2. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы: руководство для врачей. СПб., Эко-Вектор; 2012; 303-328. 3. Серова Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и орбиты. Дисс. канд. мед. наук. О. 2006. 4. Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(3):48-53. 5. Чупова Н.А. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в оценке мышц глаза при механическом повреждении. Дисс. канд. мед. наук. М. 2013; 141 C. 6. Павлова О.Ю., Серова Н. С. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 12-17. 7. Стучилов В.А., Никитин А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных при переломах глазницы. Пособие для врачей. М.: 2015, 36C. 8. Михайлюков В.М., Давыдов Д.В., Левченко О.В. Посттравматические дефекты и деформации глазницы. Особенности диагностики и принципы лечения (обзор литературы). Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». 2013; 2:40-48. 9. Wayne S. Kubal. Imaging of Orbital Trauma. RadioGraphics. 2008; 28:1729-1739. 10. Nastri A.L., Gurney B. Current concepts in midface fracture management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 24(4):368-75.
Аннотация: Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ. Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы: - 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %) - 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%); - 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%) - 18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%) На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей. Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе - 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF». Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. Список литературы 1. Posnick J.C. Orthognathic surgery: principles and practice. Elsevier. 2014; 1864 p. 2. Persin L.S. Ortodontija. Sovremennye metody diagnostiki zubocheljustno-licevyh anomalij [Orthodontics. Modern methods of diagnosis maxillodental-facial anomalies.]. Moskva: OOO «IZPC «Informkniga». 2007; 248 s [In Russ]. 3. Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Perevod s anglijskogo pod redakciej prof. L.S. Persina[Modern orthodontics. Under editio of prof. L.S. Persina]. M.: Medpress-inform, 2006; S559 [In Russ]. 4. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007; С 55. Drobyshev A.Ju., Anastassov G. Osnovy ortognaticheskoj hirurgii[Basics of orthognathic surgery]. M.: Pechatnyj gorod, 2007; S55 [In Russ] 5. Mani V. Surgical correction of facial deformities. JP Medical Ltd, 2010; 290 p. 6. Ko E.W.C., Huang C.S., Chen YR.J. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2201-2209. 7. Bishara S.E., Burkey PS., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: A review. Angle Orthod. 1994; 64: 89-98. 8. Gordina G.S., Glushko A.V., Klipa I.A., Drobyshev A.Ju., Serova N.S., Fominyh E.V. Primenenie dannyh kompjuternoj tomografii v diagnostike i lechenii pacientov s anomalijami zubocheljustnoj sistemy, soprovozhdajushhimisja suzheniem verhnej cheljusti [The use of computed tomography data in the diagnosis and treatment of patients with anomalies of dental system, accompanied by a narrowing maxilla.]. Medicinskaja vizualizacija. 2014; 3: 104-113 [In Russ]. 9. Gateno J., Xia J.J., Teichgraeber J.F. A New ThreeDimensional Cephalometric Analysis for Orthognathic Surgery. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 69: 606-622. 10. Kau C. H., Richmond S. Three-dimensional imaging for orthodontics and maxillofacial surgery. Blackwell Publisheng Ltd., 2010; 320 p. 11. Olszewski R., Zech F., Cosnard G. et al. Threedimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007; 36: 828-833. 12. Rooppakhun S., Piyasin S., Sitthiseriprati K., Ruangsitt C., Khongkankong W. 3D CT Cephalometric: A Method to Study Cranio-Maxillofacial Deformities. Papers of Technical Meeting on Medical and Biological Engineering. 2006; 6: 75-94, 85-89. 13. Gordina G.S., Glushko A
Цифровая объемная томография в оценке эффективности операции синуслифтинг перед дентальной имплантацией
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2010.04.4.06
Для цитирования:
Н.С. Серова «Цифровая объемная томография в оценке эффективности операции синуслифтинг перед дентальной имплантацией». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4(4); 41-44.
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: В работе представлены результаты лучевого обследования 45 пациентов, которым перед дентальной имплантацией была выполнена операция синуслифтинг для восполнения недостающего объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти. Анализ полученных результатов показал неэффективность традиционной ортопантомографии и преимущества цифровой объемной томографии в оценке характеристик успешности проводимого лечения. Список литературы 1. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Итоги века. Новое в стоматологии. Спец.вып. 2000; 8: 7–15. 2. Жусев А.И. Дентальная имплантация. М.: Медицина.1999. 3. Bremke M. et al. Digital volume tomography (DVT) as a diagnostic modality of the anterior skull base. Acta Otolaryngolog. 2009; 129 (10):1106–1114. 4. Паслер Ф., Виссер Х. Рентгенодиагностика в практике стоматолога. М.: Медпресс-информ. 2007. 5. Albrektsson T. et al. The long-term efficacy of currently used dental implants. А review and proposed criteria of success. Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1986; 1 (1): 11–25. 6. Nevins M., Langer B. The successful application of osseointegrated implants to the posterior jaw. А long-term retrospective study. Int. J. of Oral. Maxillofac. Implants. 1993; 8: 428–432. 7. Cacaci C., Frank E., Bumann A. DVT-Volumentomograph. Teamwork. 2007; 10 (3): 244–254. 8. Khoury F. Augmentation of the sinus floor with mandibular bone block and simultaneous implantation. А 6-year clinical investigation. Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1999;14: 557–564. 9. Raghoebar G.M. et al. Maxillary bone grafting for insertion of endosseous implants. Results after 12–124 months. Clin. Oral. Implants. Res. 2001; 12: 279–286. 10. Leckholm U., Zarb G.A. Patient selection and preparation. En: P.I. Branemark, G.A. Zarb, T. Albrektsson et al. Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry. Quintessence. 1985; 199–209. 11. Wörtche R. et al. Clinical application of cone beam digital volume tomography in children with cleft lip and palate. Dentomaxillofac. Radiol. 2006; 35: 88–94.
Аннотация: Цель исследования: оценить ультразвуковые признаки плацентарной недостаточности у женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбриона. Материалы и методы: обследовано 84 женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов. Сроки беременности составляли 18-40 недель. Возраст женщин был от 24 до 46 лет. Ультразвуковое исследование выполнялось по стандартной методике, рекомендуемой для беременных, с оценкой основных фетометрических параметров и соответствия их установленному сроку беременности, частоты сердечных сокращений у плода, степени зрелости плаценты, толщины, расположения и эхографических особенностей плаценты (кальцинаты, кисты, инфаркты, расширения межворсинчатого пространства разной степени выраженности) количества и качества околоплодных вод. Результаты: при ультразвуковом исследовании женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов в 38(35,6%) наблюдениях были диагностированы патологические изменения в плаценте. Это проявлялось несоответствием степени зрелости плаценты для доношенного срока беременности. Сочетание 3-х и более признаков, выявленных во время ультразвукового исследования, могут свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности у женщин после ЭКО. К данным ультразвуковым признакам относятся: несоответствие степени зрелости плаценты данному гестационному сроку; толщина плаценты; нарушение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока; задержка роста плода; количество вод. Список литературы 1. Назаренко Т.А., Сухих Г.Т. Бесплодный брак. Современные подходы и лечение. Библиотека врача специалиста. Москва, 2010; 11-20. 2. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Бесплодие. Москва. 2009; 197-198. 3. Капустина М.В., Краснопольский В.И. Оценка влияния на выбор метода разрешения при индуцированной беременности факторов, связанных с причиной и длительностью бесплодия, возрастом пациенток и количеством выполненных процедур экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник акушера - гинеколога. 2011; 2: 44-48. 4. Zhou C., KnightD.C., Tyler J.P et al. Factors affecting pregnancy outcome resulting from assisted reproductive technology (ART). J. Obstet. Gynaecol. Res. 1998; 24(5): 343-350. 5. Тогок O., Lapinski R., Salafia C. M., Beraasko J., Berkowitz R.L. Multifetal pregnancy reduction is not associated with an increased risk of intrauterine growth restriction, except for very-high-order multiples. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179: 221-225. 6. Tunon K., Eik-Nes S.H., Grottum P et al. Gestational age in pregnancies conceived after in vitro fertilization: a comparison between age assessed from oocyte retrieval, crown-rump length and biparietal diameter. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(1): 41-47. 7. Макаров И.О. Ведение беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. М: 2010; 2: 44-48. 8. Wennerholm U-B., Berg C., Hagberg H. et al. Gestational age in pregnancies after in vitro fertilization: comparison between ultrasound measurements and actual age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 170-174. 9. Новикова С.В., Туманова В.А., Краснопольский В.И. Компенсаторные механизмы развития плода в условиях плацентарной недостаточности. Москва. 2008; 7-15. 10. Милованова А.П., Савельева С.В. Внутриутробное развитие человека. Москва. 2006; 137-156. 11. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. Медицина. 2006; 7-153. 12. Краснопольский В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2006; 1: 13-16. 13. Granum P.A. Ultrasound examination of the placenta. Clin Obstet Gynaecol. 1983; 10(3): 459-473. 14. Иванец Т.Ю. Влияние стимуляции суперовуляции на гемостаз при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбриона в полость матки: Авт.дисс. канд. мед.наук. М., 2004; 24 с. 15. Lenz S., Lauritsen J.G. Ultrasonically guided percutaneous aspiration of human follicles under local anesthesia: a new method of collecting oocytes for in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 6(2): 229-245. 16. Huisman G.J., Fauser B.C.J.M., Eijkemans M.J.C. et al. Implantation rates after in vitro fertilization and transfer of a maximum of two embryos that undergone three to five days of culture. Fert. Ster. 2000; 73(1): 117-123. 17. Коколина В.Ф., Картелишев А.Ф., Васильева О.А. Фетоплацентарная недостаточность. Руководство для врачей. Москва. 2006; 11-197. 18. Koudstaal J., Bruinse H.W., Helmerhorst F.M. et al. Obstetric outcome of twin pregnancies after in-vitro fertilization: a matched control study in four DutchUniversity hospitals. Hun. Reprod. 2000; 15(4): 935-940. 19. Митьков М.М., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. Видар. 1996; 2: 73-75. 20. Артур Флейшер, Роберто Ромеро, Фрэнк Меннинг, Филипп Дженти. Эхография в акушерстве и гинекологии. Москва. Видар. 2005; 1: 44-458. 21. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. Москва. Видар. 1997; 154-306. 22. Guimarilis Fitho H.A., Araujo Junior E., Mattar R., et.al. Placental blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound at 26 to 35 weeks gestation in normal pregnancies. Fetal Neonatal Med. 2010; 23(1): 69-73. 23. Bernirschke K., Kaufmann P. Pathology of the human placenta. New York: Springer-Verlag. 2000; 353-359. 24. Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Задержка роста плода. Москва, 2012; 54. 25. Ya C.K.H., Khouri O., Onwudiwe N., et.al. Prediction of pre-eclampsia by uterine artery Doppler imaging relationship to gestation age at delivery and smallfor gestational age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31(3): 310-313. 26. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. Медицинское информационное агентство. Москва. 2004; 160-292.
Аннотация: Цель исследования: разработать классификацию остеонекрозов средней зоны лица, основанную на данных клинического и рентгенологического исследований. Такая классификация позволит более детально планировать тактику хирургических вмешательств, выработать критерии проведения оперативного вмешательства на костном отделе лицевого скелета, а так же оценивать динамику изменений в костях лицевого черепа. Материалы и методы: в исследование было включено 87 наркозависимых пациентов с диагнозом «токсический фосфорный остеонекроз». Всем пациентам было поведено клинико-лучевое обследование. На основании данных мультиспиральной компьютерной томографии определялась тактика хирургического лечения. Результаты: по результатам клинических и лучевых методов исследования в 29(33%) случаях мы наблюдали токсический фосфорный остеонекроз верхней и нижней челюсти. У 18(21%) пациентов данное заболевание возникало только в области верхней челюсти. Поражение верхней челюсти в пределах I и II части ниже подглазничного отверстия наблюдалось в 39(45%) случаях. Поражение верхней челюсти выше подглазничного отверстия определялось в 8(9%) случаях. При диффузном поражении верхней челюсти в 23(26%) случаях в процесс были вовлечены различные структуры средней зоны лица. Заключение: Создание и применение в клинической практике классификации остеонекрозов костей средней зоны лица у пациентов с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина, основанная на данных МСКТ, позволила точно определить границы и характер поражения костей лицевого скелета и выбрать оптимальную тактику хирургического лечения пациентов. Список литературы 1. Маланчук В.О., Копчак А.В., Бродецький 1.С. Клiнiчнi особливостi остеомieлiту щелеп у хворих з наркотичною залежнicтю. Укр. мед. часопис. 2007; 4 (60): 111-117. 2. Баранник Н.Г., Варжапетян С.Д., Мосейко А.А. и др. Опыт лечения пациентов с остеомиелитом челюстей и вторичным иммунодефицитом на фоне приема наркотических препаратов. Актуальнi питання медично'1 науки та практики. 2013; 1 (80): 12-20. 3. Маланчук В.О., Бродецький 1.С., Забудська Л.Р Особливост рентгенолопчно! картини остеомieлiту щелеп у хворих на фон наркотично! залежностк Укр. мед. часопис. 2009; 2 (70): 122-125. 4. Серова Н.С., Курешова Д.Н., Бабкова А.А. и др. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике токсических фосфорных некрозов челюстей. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 11-16. 5. Иващенко А.Л., Матрос-Таранец И.Н., Прилуцкий доступ и объем вмешательства, что повысило качество проводимого лечения в целом. Финансирование. Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ МД-5534.2016.7 «Разработка новых лучевых технологий и алгоритмов их применения в 3й-моделировании, диагностике и мониторинге лечения заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области». А.С. Современные аспекты этиопатогенеза, клинической картины и лечения остемиелитов челюстей у пациентов с наркотической зависимостью и ВИЧ- инфекцией. Сборник статей. 2009: 1 (13): 213-219. 6. Маланчук В. А., Бродецкий И.С. Комплексное лечение больных остеомиелитом челюстей на фоне наркотической зависимости. Вестник ВГМУ. 2014; 2 (13): 115-123. 7. Серова Н.С., Бабкова А.А., Курешова Д.Н. и др. Комплексная лучевая диагностика остеонекрозов у дезоморфинзависимых пациентов. REJR. 2015; 5 (4): 13-23. 8. Медведев Ю.А, Басин Е.М., Соколина И.А. Клинико-рентгенологическая классификация остеонекроза нижней челюсти. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 5: 21-25. 9. Лесовая И.Г., Хименко В.М., Хименко В.В. Клинический опыт оказания специализированной помощи больным с нетипичным течением одонтогенного остеомиелита, страдающих наркоманией и синдромом приобретенного иммунодефицита. Материалы Все-украинской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Харьков. 2006; 77-82. 10. Тимофеев А.А., Дакал А.В. Клиническое течение гнойно-воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области у больных, употребляющих наркотик «винт». Современная стоматология. 2010;1: 96-102. 11. Погосян Ю.М., Акопян К.А., Гаспарян Л.Л. Рентгенодиагностика остеонекроза челюстей у больных, употребляющих наркотическое средство «крокодил». Вопросы теоретической и клинической медицины. 2013; 2 (78): 44-49. 12. Рузин Г.П., Ткаченко О.В. Клинические проявления токсического остемиелита в зависимости от давности употребления наркотика. Украинський стоматологчний альманах. 2015; 1: 47-52.
